您现在的位置是 : 首页 > 高血压的病因 >
高血压目标值:降到多少才够?
来源:互联网 时间:2018-01-21

  据统计,如果以140/90mmHg为界限的话,目前世界上至少有10亿高血压患者,且还在稳定增长。各种相应的降压药物亦是层出不穷,但到底应该把血压降至什么程度,专家们的意见却达不到统一。

  对此,来自波士顿大学医学中心的AramV.Chobanian博士发表了自己看法,全文刊登在近期的NEJM上。

  十年前,将高血压人群的血压降至140/90mmHg以下似乎成为了默认指标。2003年,JNC-7出台,建议血压降至130/80mmHg以下,对于慢性肾病和糖尿病患者,甚至建议降到更低的血压水平。但随后的JNC-8又建议将60岁以上的人群的收缩压降至150mmHg以下即可。

  AHA/ACC曾联合声明指出,对于有冠脉疾病(CAD)或有CAD高危因素的患者,血压应降至130/80mmHg以下;对于先天性心脏病患者,则把血压降至更低(120/80mmHg以下)。但2015年,其又更改了意见:对于大多数CAD患者,血压降至140/90mmHg以下;对于超过80岁的老年患者,将血压降至150/90mmHg以下。

  2015年的SPRINT临床试验结果也暗示着现今的降压目标过高,应有所降低。对老龄患者而言,150mmHg的收缩压目标实在有些过高,如果老龄患者伴有心血管疾病或处于高危状态,那么采用更积极的降压方案也是可以接受的。但是不是应该建议大部分高血压患者把收缩压降至120mmHg以下呢?

  Aram博士对该看法持保守态度,特别是SPRINT研究中的高强度治疗组并没有达到理想的目标血压水平。他认为SPRINT研究的结果表明了对于大部分年龄超过50岁且无糖尿病或卒中病史的高血压患者因将收缩压降至130mmHg以下。但如此一来,临床医师的担子就更重了!

  即使是早期保守的140/90mmHg降压目标,光在美国就已有1/3到1/2的高血压患者未能达标,更不用说其他国家,有些发展中国家的达标率连10%都不到。

  如果将收缩压降压目标改为130mmHg或者甚至是120mmHg,又有一大部分人成为「血压不稳定的人群」。另外,在SPRINT研究的高强度治疗组,平均联合应用了三种降压药都存在部分患者始终无法达到120mmHg的降压目标。

  要想达到如此高要求的降压目标,就需要更加细致的药物调整、更多地使用复合制剂、更多地监测不良反应以及增加更多的门诊随访,即使如今的高血压疾病已经成为全美医院门诊最常见的诊断。

  Aram博士在临床一线工作已经超过半个世纪,见证了许多降压药物治疗高血压方面的的巨大进展。然而,他表示仍很担心美国乃至全世界范围内的高血压发病率仍会继续升高,同时也对现今国家部门对预防高血压工作的不作为感到失望。

  尽管早在2009年的福明翰心脏研究中就已经揭示了一个道理——只要活得够长,大多数人都会得高血压,而且也基本明确增加锻炼和调整饮食习惯可以减轻体重和减少盐的摄入,从而减缓年龄相关的血压升高以及改善其他心血管疾病的高危因素。然而,这种切实可行的方式并没有得到推广。

  改变根深蒂固的习惯是很困难的,但也并非完全不可能,即使是吸烟这种上瘾的事情尚可通过戒烟项目进行成功导向。同达样的成功也可以在预防高血压上得以实现,但需要政策的强力支持,并将政策在全国范围内普及。

相关文章

高血压治疗,就是这么简单!

1.高血压的概念和分级高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病;经非同日三次测量,血压≥140和/或≥90mmHg即可诊断为高血压。2.高血压的治疗现状我国高血压现发病率高达...详细>>

最新文章

高血压疫苗靠谱吗?打了就能预防高血压?

提问者网上有高血压疫苗的报道,难道打了就不会得高血压了?是真的吗?蒋永荣你好,你这个问题问的很好,这也是近几年高血压领域的热点问题,对于此,我解答如下:1.疫苗,我们都很熟悉,如乙肝疫苗,每个人都会注...详细>>

医院概况

北京高血压医院始建于1858年,前身 为哮喘病老字号,是当时北京与为哮喘病 老字号,是当时北京与同仁堂齐名的老字 合特色现代字号,是当时北京与呼吸科行 业的专业典范...[详细]

科学管理高血压的15个方法

高血压是最常见的慢性病,它既是心血管疾病的最重要危险因素,也是最主要的可控危险因素,所以,预防和控制好高血压,一样能享受高质量的生活。1、高血压比你想象的严重,千万不要小瞧它大多数高血压没有症状,少部...[详细]

高血压危险? 低血压更要命!

何为低血压?低血压是指体循环动脉压力低于正常状态,一般认为,成年人上肢动脉血压低于:90/60mmHg即为低血压。敲黑板,讲人话~人活着,离不开生老病死,吃喝拉撒,身体里的细胞也一样。它们吃的饭、吸的...[详细]

青年人玩网络游戏患上高血压

18岁的小刚宅家里泡在网上玩游戏近两周后竟患上高血压。小刚因待业留在家里,因无聊就玩起了网络游戏,白天大人不在家没人管,晚上也要玩到凌晨,实在疲惫不堪才罢休。结果两周后一个早晨,他的父母把他从被窝里叫...[详细]

吃 “冷” 饭预防餐后低血压

王阿姨虽然患有冠心病、糖尿病等多种慢性病,通过服药一直控制得不错。但最近出现了新情况,就是吃完饭后头晕,必须赶紧躺在床上才能好一些。儿女们都劝老太太饭后活动活动,但老人说根本没法活动,不躺着就头晕得厉...[详细]

高血压吃药膳,禁忌要点有哪些

高血压吃药膳,禁忌要点有哪些高血压除了吃药,还可以通过制作药膳来调理血压,当然药膳所选用的药物和食物,各不相同,都有自己独特的性和味,这样烹制出的膳食才会有功效和美味。药物与食物的属性有寒、热,温、凉...[详细]