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高血压的常见问题与解答!
来源:互联网 时间:2018-01-22

  1.血压控制到多少为宜

  不少高血压患者只知道吃药降压,却不知道到底血压降到什么程度才算合理。通常情况下,治疗高血压的目的主要有四点,控制血压、减少并发症、降低死亡危险性、提高生活质量。

  高血压病的治疗的目的不仅局限于将血压降低到正常范围,更是为了防止并发症的危害,即有效地保护心、脑、肾等重要器官,从而降低脑中风、心肌梗死、肾衰竭等并发症的出现和造成的病死率。

  一般来说,患者应视情况确定降压的标准。概括起来,包括以下几点:

  1.一般高血压病患者没有严重的并发症者,血压应降至正常范围即18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下。

  2.对有糖尿病的高血压病患者,血压应降至17.7/11.4kPa(130/85mmHg)以下。

  3.若病程较长,合并有冠心病的患者,舒张压不宜降至11.4kPa(85mmHg)以下,以免诱发急性心肌梗死。

  4.对于需要立即降压处理的高血压急症,应在短期内给予降压,但应有一定的限制,一般不超过25%~30%,而不要求立即降至正常。

  2.血压降得越快越好吗

  高血压病是一种慢性疾病,在日常生活中很多因素都可以引起血压的拨动、波动。患者在情绪激动、外伤、感染及其他外界刺激的情况下,很容易使血压突然升得很高,这对高血压病患者来说是十分危险的。

  为了保护心脑肾等重要的脏器,把过高的血压降到正常范围是降压治疗的目标,但并不是血压降得越快越好。

  临床研究表明,快速降压不仅无益,反而会增加心脑血管病发生的风险。过快降压导致心率加快。当血压快速下降后,动脉压力感受器和心血管中枢兴奋交感神经并抑制心脏迷走神经,导致患者心率加快以校正血压下降,而心率增快是心血管疾病的独立危险因素。研究证实,基础心率大于70次/分的心功能不全患者心血管死亡、心力衰竭入院、急性心肌梗死入院和冠状动脉血运重建风险分别增加34%、53%、46%和38%。减缓心率可显著降低心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和猝死发生风险。

  过快降压影响心脑供血。如降压速度过快,将影响冠状动脉和脑部血管的灌注。脑血管和冠状动脉均存在一定的自我调节能力,一定范围内的冠脉压或脑灌注压可维持相对衡定的脑血流或冠脉血流,保证脑部和心脏充足的血流供应。当压力升高至一定程度时,突破了脑血管最大调节能力,可导致脑部过度灌注,甚至诱发脑水肿和脑出血;当压力下降至一定程度时,血管处于最大扩张状态,仍难以维持心脑供血,诱发头晕、心绞痛甚至心肌梗死和脑梗死。

  此外,高血压是一个长期缓慢的过程,人体对此有一定调节能力,如果降压过急,超出调节范围,重要器官的供血不能保证,反而会出现头晕、心悸等不适。所以,平衡降压,使血压缓慢降低,并全天24小时将血压控制稳定相当重要。

  3.血压为何忽高忽低

  一般正常人每日血压波动2.7—4.0kPa(20-30mmhg)范围内,在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显),血压最高点一般在上午9~10时及下午4时至晚上8时,血压最低点在午夜1~3时。

  测量血压时,受很多因素影响,如运动、激动、紧张、进食、药物、饮酒等,每天不同时段也会有不同的波动。故测血压应在平静状态下多测几次,以早上或晚上7~8点为宜,有一定波动是正常的。

  1.情绪方面

  高血压病程长,使很多患者备受疾病的折磨,特别容易产生多疑、苦闷、情绪差,爱发脾气或对什么都没兴趣,这会使血压波动,很难控制。

  2.对疾病的了解程度

  很多高血压患者对自己的疾病都有一定的了解,尤其是知识分子,害怕、担心自己突发心脑血管意外,致使其经常监测血压,并对数值非常敏感,自行随血压数值增加或减少用药,致血压忽高忽低。

  3.忽视血糖、血脂等危险因素的治疗

  高血压与血脂、糖尿病互相影响、互为因果。

  4.药物影响

  服卡托普利、贝那普利(洛汀新)最好不和吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等并用。

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