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警惕,高血压用药要注意这些不良反应 睡眠不好可以导致高血压吗?
来源:互联网 时间:2018-01-13

  目前用于临床的主要一线降压药有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道阻滞剂(CCB)及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。降压药是目前控制血压的有效手段,然而,降压同时药物也可能会伴随副作用出现。

  本次将为大家介绍常见降压药可能会出现的不良反应以及相应的应对措施。

  一、利尿剂

  过去十余年中,大量临床观察证实口服噻嗪类利尿剂可升高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇,并产生高尿酸血症、糖耐量降低等副作用。但目前认为噻嗪类利尿剂的代谢副作用呈剂量依赖性,而其降压效应并非呈剂量依赖性,即大剂量只增加副作用(如钾的丢失、糖耐量减低、室性期前收缩和阳痿等)而不增加降压效应。

  因此在使用时:

  1.可选择小剂量利尿剂,不但有降压疗效,也可减少心血管并发症的发病与死亡,且是安全的。

  2.将利尿剂与保钾利尿药或ACEI合用则可以预防钾的丢失。

  3.噻嗪类中以氯噻酮副作用最大,其他如使用氢氯噻嗪(12.5~25mg/d)和苄氟噻嗪(3.5mg/d)均无明显副作用产生。

  4.吲达帕胺不影响总胆固醇,还可升高高密度脂蛋白胆固醇,并具有逆转左心室肥厚的作用,效果优于噻嗪类利尿剂。

  二、β受体阻滞剂

  β受体阻滞剂的主要代谢副作用是使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇轻度下降,糖耐量下降。对于此不良反应,可以选择性使用β1类受体阻滞剂,此类药物对糖代谢干扰较小。

  β受体阻滞剂可引起支气管痉挛和心功能抑制,应避免用于哮喘、反应性呼吸道疾病或二度、三度房室阻滞的患者。

  三、ACEI

  此类药物不良反应较少,除双侧肾动脉狭窄和严重肾功能不全禁用外,无其他特殊禁忌证,但孕妇最好也避免使用。

  最常见的副作用为持续性干咳和血钾升高,最严重的副作用为血管神经性水肿。

  针对血钾升高,可与利尿剂联合用药,效果最佳。

  四、CCB

  二氢吡啶类CCB药物,会带来水肿、头痛、面部潮红等不良反应。其中代表药物硝苯地平,还可加重缺血事件,大剂量时可导致心肌梗死患者的冠脉死亡增多。

  非二氢吡啶类CCB不良反应有心脏传导受阻、心功能抑制,但同时此类药物可用于快速室上性心律失常的治疗。

  五、ARB

  ARB是近年推出的一类新的抗高血压药物,其不良反应与ACEI类似,可能会引起咳嗽与高血钾,但血管性水肿极为罕见。

  六、其他类降压药

  在常见的五大类降压药之外,还有一些可以作为联合用药的降压药,如α受体阻滞剂、中枢神经药物、直接血管扩张剂等。

  α受体阻滞剂可能会引起体位性低血压,因此用药前须测量患者立位血压。

  中枢性降压药副作用较多,使用时需权衡利弊。

  直接血管扩张剂如肼屈嗪、米诺地尔降压也很有效,但会有如心跳加速、头痛、钠水潴留等副作用,因此不宜作为单一治疗药物。

  高血压对健康的危害是不言而喻的,可以并发心梗、脑卒中等,严重时危及生命,因此预防高血压是一个现实而紧要的问题。很多人都有这样的疑问,睡眠不好会导致高血压吗?

  引起高血压的原因很多,遗传、肥胖、吸烟、高盐饮食等等,还有一个重要的因素就是睡眠问题。

  正常人在疲劳、情绪激动、睡眠不好、寒冷等情况下可以引起血压暂时性升高,而长期的睡眠不足直接可导致高血压的发生,这个已经被科学研究证实。研究表明,通常人的血压呈现白天高、夜间低的“勺形”变化规律,这种规律变化的血压使得夜间睡眠时人体各个器官可以得到很好的休息。但是如果出现熬夜、失眠等情况,夜间会因为交感神经不能得到休息,甚至因为失眠引发情绪波动进而造成血压上升,破坏了血压“勺形”变化的规律,对心、脑等器官的损害进一步加大。因此说睡眠不好直接影响血压的控制,造成血压不稳定,熬夜对于控制血压更是不可取的行为。

  睡眠不足/熬夜=高血压

  现代社会生活节奏快,压力大,夜生活丰富,越来越多的人处于睡眠不足的状态。很多年轻人由于生活不规律,缺乏锻炼,长期睡眠不足,久而久之便加入了高血压的队伍。因此高血压已经不是中老年人的专利,很多年轻人,甚至是中学生都会罹患高血压。研究人员发现,睡眠效率差的青少年,患上高血压的几率比正常者几乎高出2倍。预防高血压不是等老了才开始醒悟要注意,而是应该年轻时就要引以重视,关注睡眠问题,关注睡眠的时间、睡眠的质量,远离失眠是对自己的未来负责。

  另一方面,高血压如果不能得到有效的控制,出现头晕头痛的现象,也会影响睡眠的质量。而睡眠质量不好,又会使血压波动。血压高与睡眠不好互相影响,是一个恶性循环的过程。

  那么通过什么方式可以改善睡眠状况呢?

  如果单纯因为睡眠不好导致血压轻度异常的话,可以暂时不用降压药物治疗,建议改善睡眠,注意劳逸结合,必要时适当地使用镇静安眠药物。

  提高睡眠质量,保持规律睡眠,科学的睡眠卫生包括以下几点:

  1.定时休息,准时上床和起床;无论前晚何时入睡,次日准时起床。

  2.卧室安静,光线及温度适宜;床铺舒适、干净及柔软度适中。

  3.床只能用来睡眠,不要在床上读书、看电视、玩手机等。

  4.睡眠前1小时禁止剧烈运动。

  5.傍晚以后不要饮酒、咖啡、茶、某些功能饮料及吸烟。

  6.睡前不要大吃大喝,睡前喝一杯热牛奶有助于睡眠。

  7.如果上床20分钟仍不能入睡,可起来做些单调无味的事情,等有睡意时再上床睡觉。

  8.睡不着时不要经常看时钟,以免产生懊恼、焦虑及挫折感,应尽量放松。

  9.尽量不要午睡,如果实在困倦,不超过30分钟。

  10.镇静催眠药的使用应该严格按照医嘱进行。

  如果已经患了高血压,要管理好自己的休息和睡眠,需要注意几点:

  1.午饭后稍微活动,可以小睡一会儿,一般以半小时为宜。无条件平卧入睡时,可坐在沙发上闭目养神,全身放松,这样有利于降压。

  2.晚餐应清淡,宜吃易消化食物,适量配些汤类。若进水量不足,可使夜间血液粘稠,促使血栓形成。

  3.睡前娱乐要有节制,下棋、打麻将、打扑克要限制时间,一般以不超过2小时为宜,控制情绪,坚持以娱乐健身为目的,不可计较输赢,不可过于认真或激动。看电视也应控制好时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。

  4.早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,伸一下懒腰,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有太大波动。

  最后的话

  总之睡眠与血压密切相关,在关注血压的同时,必须要关注睡眠的情况。拥有一个良好的睡眠,是很多人值得努力的方向。

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