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高血压治疗,就是这么简单!
来源:互联网 时间:2018-01-17

  1.高血压的概念和分级

  高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害疾病;经非同日三次测量,血压≥140和/或≥90mmHg即可诊断为高血压。

  2.高血压的治疗现状

  我国高血压现发病率高达25.2%,男性高于女性,城市高于农村;现知晓率(46.5%)、治疗率(41.1%)、控制率(13.8%)明显低于美国等发达国家水平。

  3.高血压的主要认识误区有哪些?

  主要表现在对高血压诊断概念不清、忽视生活方式改善、不愿过早服药、用药依从性差、不看效果或凭感觉用药,根据症状估计血压高低等。

  4.高血压有哪些危害?

  高血压是心脑血管病最主要的危险因素,持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害,严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症等。

  5.高血压的治疗原则

  1、小剂量起始治疗,逐步加量;

  2、优选长效制剂,达到平稳降压;

  3、合理联合用药,增加治疗效果,减少药物不良反应;

  4、结合患者病情个体化治疗。

  6.高血压的控制目标?

  1、成年人一般控制目标:<140/90mmHg;

  2、老年人一般控制目标:<150/90mmHg;

  3、合并糖尿病或肾功能不全患者一般控制目标:<140/80mmHg。

  7.高血压的非药物治疗

  1、限酒(alcohol):不饮或少饮;如男性饮酒的酒精量不超过25g/天;

  2、控制体重(BMI):BMI<24kg/m2;腰围男<90cm、女<85cm,科学减肥;

  3、戒烟(cigarette):采用合理方式戒烟,避免反复;

  4、合理饮食(diet):减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入小于6g,高血压患者不超过3g;减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入,适量补充蔬菜和水果;

  5、规律运动(exercise):每周至少3~5次中等强度有氧运动,每次30min以上;

  6、心理平衡(mind):调节情绪,缓解压力;

  7、充足睡眠(sleep):规律作息,注意休息。

  8.高血压的药物治疗

  复方制剂:

  9.高血压的联合用药

  1、CCB ARB/ACEI:CCB扩张血管,ACEI/ARB扩张动静脉;CCB引起的踝部水肿可被ACEI/ARB抵消;

  2、CCB 噻嗪类利尿剂:噻嗪类利尿剂可减轻CCB引起的水钠潴留造成的水肿;

  3、CCB β受体阻滞剂:CCB扩张血管,增加心率;β受体阻滞剂缩血管,降低心排血量,减慢心率;

  4、ARB/ACEI 噻嗪类利尿剂:利尿剂激活RAAS,ACEI/ARB抑制RAAS,同时稳定血钾水平。

  10.妊娠期高血压如何管理?

  1、常用口服降压药物有拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等;如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药(如拉贝洛尔);

  2、氢氯噻嗪的FDA妊娠分级B类,但一般不宜选用,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向;

  3、妊娠中晚期禁止使用ACEI、ARB类。

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